Заседание провела председатель комитета Светлана Давыдова. С основным докладом выступила аудитор Счетной палаты Елена Лукина. В обсуждении приняли участие народные депутаты, руководство НЦМ, а также представители Министерства здравоохранения республики.
Общая картина: работает стабильно, но требует внимания
Счетная палата проверяла Национальный центр медицины и прежде, однако все предыдущие проверки носили тематический характер - в рамках нацпроектов или по отдельным направлениям, например высокотехнологичной медицинской помощи. Нынешнее контрольное мероприятие стало первой полноценной комплексной проверкой: аудиторы изучили всю деятельность учреждения - от медицинских объемов по ОМС и республиканскому бюджету до платных услуг, кадровой политики, имущественного комплекса и состояния инженерной инфраструктуры.
По заключению Счетной палаты, деятельность медицинского центра в целом соответствует целям программы государственных гарантий. Учреждение специализируется на оказании стационарной помощи по профилям акушерства и гинекологии, сосудистой хирургии и неврологии - именно по этим направлениям официальная статистика фиксирует рост заболеваемости в республике. Отмечается и расширение помощи детям: в стационар, замещающий круглосуточный, включен профиль детской онкогематологии.
Коечный фонд вырос с 752 коек в начале проверяемого периода до 888 к настоящему времени, в том числе 862 круглосуточных и 26 дневного стационара. Прирост обеспечен прежде всего за счет открытия нового кардиоцентра.
Наиболее динамичный показатель - телемедицина. В 2023 году проведено 6698 консультаций, по итогам 2025-го их число достигло 27 тысяч - рост почти в четыре раза. Консультации проводятся в плановом, неотложном и экстренном режимах, включают постановку диагнозов и проведение сложных клинических консилиумов. Из 80% пациентов кардиоцентра большинство поступает с арктических территорий - нередко именно через телемедицинский канал.
Биобанк и генетика: республика в числе лидеров
Отдельную оценку получила работа биобанка - одного из поручений, закрепленных в указе Главы республики о стратегических направлениях укрепления общественного здоровья от декабря 2023 года. Задача признана выполненной.
Сегодня в биобанке хранится более 75 тысяч образцов ДНК. По уровню развития генетики учреждение занимает четвертое место среди медицинских организаций страны. Медико-генетическому центру уже более 30 лет, в 2023 году в структуре медицинского центра открыт центр мозга и нейрогенетики - специально для исследования нейродегенеративных заболеваний, характерных для населения Якутии.
С 2026 года введена предимплантационная диагностика при экстракорпоральном оплодотворении. Семьям с высоким генетическим риском предлагается перенос только здорового эмбриона, что позволяет прерывать наследственную передачу заболеваний. Параллельно развивается фармакогенетика, применяются генно-инженерные препараты с прицельным воздействием на патологические клетки.
В перспективе биобанк станет основой персонализированной медицины в республике. До 2030 года, согласно дорожной карте, планируется развитие четырех направлений: генетика, репродуктивные технологии, биоклеточные технологии и фармакогенетика.
Кадры и зарплаты
Укомплектованность по учреждению в целом составляет 86,2% - высокий показатель по меркам страны. Вместе с тем в отдельных структурных подразделениях ситуация иная: в кардиоцентре, который несет наибольшую нагрузку, укомплектованность врачами составляет 75%. Счетная палата рекомендовала принять меры по устранению этого дефицита. Серьезная проблема и во вспомогательных службах: инженерно-технический персонал укомплектован лишь на 56-57%, нехватка составляет около 43 единиц.
Средняя заработная плата по всем источникам финансирования: врачи - 231 тысяча рублей, средний медицинский персонал - 115 тысяч, младший - 107 тысяч, прочий персонал - 87 тысяч рублей. Целевые показатели по оплате труда медицинским центром выполнены.
Председатель комитета Светлана Давыдова предложила выделить подготовку кадров для Национального центра медицины в отдельное направление. По ее словам, учреждению нужны специалисты экспертного класса, которых нельзя готовить по той же логике, что участковых терапевтов или врачей первичного звена. Этот вопрос предложено зафиксировать в решении комитета отдельным пунктом.
Финансы: рост доходов есть, но есть вопросы к планированию
Объем платных услуг за проверяемый период вырос с 309 млн рублей в 2023 году до 484 млн запланированных на 2025-й. Услуги оказывают 27 подразделений, 65% объема приходится на медицинскую составляющую. Основную долю формирует обслуживание ведомственных организаций - прокуратуры, МВД, федеральных служб, исправительной системы.
Вместе с тем Счетная палата указала, что рост доходов от платных услуг обеспечивается преимущественно за счет повышения цен, а не увеличения физических объемов. Рекомендовано обратить на это внимание.
Также отмечены недостатки в планировании: финансирование поступает в учреждение в начале года в объеме 85%, что ограничивает возможности оперативного управления. Вопрос разрыва между плановыми и фактическими показателями поставлен на контроль.
Объем материальных запасов составляет 1,177 млрд рублей, из которых 85% - лекарственные препараты. Дебиторская задолженность - 277 млн рублей, кредиторская - 14,1 млн. Нарушений при закупочной деятельности критического характера не выявлено, ряд технических ошибок устраняется.
По линии территориального фонда ОМС сумма нарушений, выявленных в ходе совместной проверки, составила 1,799 млн рублей.
Главная тревога: инженерная инфраструктура
Наиболее острый вопрос заседания - техническое состояние медицинского центра. Формально общий износ имущественного комплекса составляет 45% - в том числе благодаря вводу нового кардиоцентра, который улучшил среднюю картину. Однако по старым корпусам и инженерным системам показатели кардинально иные: наружные сети электроснабжения, канализации и водоснабжения, дизельные электростанции и аварийные водопроводы имеют 100-процентный износ.
Что это означает на практике, показал январь этого года: в учреждении на шесть часов прекратилась подача электроэнергии. В условиях работающего многопрофильного стационара это означало необходимость вручную обеспечивать подачу кислорода, бесперебойную работу реанимационного оборудования и жизнеобеспечение всего комплекса.
По предварительным оценкам, полное комплексное перевооружение потребует порядка 9-9,5 млрд рублей - из них около 4,5 млрд по результатам аудита лицензированной компании. Депутаты обратили внимание на критичность сроков: бюджет на 2027 год начнет формироваться уже осенью. Чтобы успеть включить в него соответствующие расходы, поручение правительству необходимо выдать до сентября. Счетная палата со своей стороны уже направила информационное письмо Главе республики с просьбой обратить особое внимание на состояние инженерной инфраструктуры центра.
Председатель комитета Светлана Давыдова призвала всех депутатов независимо от партийной принадлежности поддержать поправки о финансировании перевооружения при рассмотрении бюджета: "У нас осенью начнется горячий период борьбы за бюджет. Но я очень попрошу, чтобы именно этот вопрос все партии поддержали".
Депутаты: вопросы по существу
Депутаты задавали вопросы как руководству медицинского центра, так и аудиторам.
Вячеслав Куличкин поинтересовался, принимает ли учреждение пациентов из других регионов. Генеральный директор Станислав Жирков подтвердил: да, принимают, в том числе иностранных граждан по экспорту медицинских услуг. Межрегиональные расчеты со страховыми компаниями отработаны, отказов не было.
Его же вопрос о 25-процентной нехватке врачей в кардиоцентре - флагманском подразделении всего комплекса - вызвал отдельную дискуссию. По словам депутата, при зарплате в 230 тысяч рублей такой дефицит в ведущем учреждении республики трудно объяснить. Станислав Жирков уточнил: 75% - это показатель по отдельным подразделениям кардиоцентра, в целом по учреждению укомплектованность составляет 86,2%. Это допустимый уровень, который управляется внутренними организационными решениями. Тем не менее комитет зафиксировал этот вопрос как требующий внимания.
Депутат также спросил, не грозит ли медицинскому центру задолженность по коммунальным платежам - с учетом масштаба учреждения и якутских тарифов. Ответ генерального директора: долгов перед поставщиками услуг на сегодняшний день нет.
Отдельный блок вопросов был связан с биобанком. Депутат Афанасий Постников поинтересовался перспективами и нынешним состоянием проекта: сколько образцов собрано, как идет наполнение, в том числе от жителей арктических районов. Станислав Жирков рассказал о четырех направлениях развития биобанка до 2030 года и особо остановился на предимплантационной диагностике, запущенной в этом году. По его словам, медико-генетический центр уже более 30 лет ведет работу с наследственными заболеваниями, характерными для Якутии, и теперь эти данные напрямую применяются в репродуктивной медицине: семьям с высоким генетическим риском предлагается ЭКО с переносом только здорового эмбриона.
Никита Тимофеев поблагодарил и аудиторов, и руководство медицинского центра. Главный его вопрос касался сроков: когда реально запустить аудит инженерных сетей, есть ли подрядчик и что он запросит. Станислав Жирков ответил честно: единой компании, способной взяться за комплексный аудит всего инженерного хозяйства, пока не нашли. Придется разбивать по видам - вентиляция отдельно, водоснабжение отдельно, электрика отдельно. Без финансирования проектно-сметной документации процесс не сдвинется. Депутат предложил зафиксировать в решении срок - сентябрь, чтобы к формированию бюджета на 2027 год уже были конкретные цифры и обоснования.
Антонина Григорьева обратила внимание на формулировки проекта решения. По ее оценке, ряд пунктов получился размытым, без конкретных сроков и ответственных. В частности, она указала, что без финансирования проектно-сметной документации - причем уже в 2026 году - любые разговоры о перевооружении останутся на бумаге. Правительство должно получить не обтекаемое поручение, а четкое задание с поэтапным финансовым планом по годам.
Решение комитета
Комитет принял решение за основу с корректировками. Правительству республики поручено представить до сентября 2026 года конкретный план мер по техническому перевооружению учреждения с указанием источников финансирования, поэтапных сроков и ответственных. Счетная палата направила представления об устранении нарушений в адрес Министерства здравоохранения и руководства медицинского центра. По итогам исполнения аудиторы готовы доложить комитету повторно.
Пресс-служба Ил Тумэна
Фото: arcticpost.ru